Forschung in der Praxis

Unsere Forschung entsteht aus der täglichen Praxis. Die Patienten der Praxis sind die Studienpopulation, die Daten stammen aus der regulären Kontrolle, und die Fragen sind die, die uns am Behandlungsstuhl begegnen. Alle Patienten stimmen bei der Aufnahme der anonymisierten Nutzung ihrer Daten für Forschung und Lehre zu.

Serielle intraorale Scans

Seit 2018 scannen wir jeden Patienten bei jeder Kontrolle und vergleichen die Scans über die Zeit. Der Vergleich erkennt Zahnabnutzung, Absplitterungen, Zahnwanderung und Erosion mit einer Genauigkeit von 0,05 mm, Monate bevor sie mit dem Auge sichtbar sind. Die Kohorte umfasst inzwischen 562 Patienten, der längste Beobachtungszeitraum beträgt sieben Jahre. Methode, verwendete Schwellenwerte und Fallbeispiele sind in einem Artikel beschrieben, der vom International Journal of Computerized Dentistry angenommen wurde (Marinescu C, Pogany L, 2026, im Druck).

Aktives MMP-8 im Speichel und systemische Marker nach professioneller Prophylaxe

Aktive Matrix-Metalloproteinase-8 (aMMP-8) in der Mundspülprobe ist ein Marker für den Abbau von parodontalem Gewebe. Sie lässt sich in wenigen Minuten am Behandlungsstuhl messen. Zusammen mit Dr. Nike Arnstadt (Praxis für Integrative Medizin, München) und unserer Dentalhygienikerin Tünde Sandor, RDH, haben wir untersucht, wie sich aMMP-8, Speichel-pH und Speichelfluss sowie Blutmarker (hs-CRP, Omega-3-Index, Vitamin D, GDF-15, HbA1c) nach einer professionellen Prophylaxe im Praxisalltag verhalten. Die retrospektive Pilotstudie mit 14 Patienten hat gezeigt, dass sich die Messungen in einen normalen Recall-Termin einfügen; sie hat auch die Grenzen einer kleinen Stichprobe ohne Kontrollgruppe gezeigt. Wir bereiten deshalb eine prospektive Kohortenstudie vor: Recall-Patienten der Praxis werden über 18 Monate mit demselben Speichel- und Blutpanel begleitet, erhoben bei jeder Kontrolle. Die Fragen sind, wie eng orale und systemische Entzündungsmarker zusammenhängen, ob parodontale Befunde auf unerkannte Stoffwechselerkrankungen hinweisen und was das orale Mikrobiom beiträgt. Das Protokoll ist so geschrieben, dass ein zweiter Standort es parallel durchführen kann. Der Ethikantrag ist in Vorbereitung. Patienten, die teilnehmen möchten, können uns das beim nächsten Recall sagen.

Standardisierung der Speichelgewinnung

Speichel ist leicht zu gewinnen und schwer konsistent zu gewinnen. Tageszeit, Essen, Zähneputzen und die Entnahmemethode verändern das Ergebnis. Wir haben eine Standardarbeitsanweisung für die Speichelgewinnung geschrieben, damit orale Marker zwischen Terminen, Praxen und Studien vergleichbar sind. Sie wird in unserer prospektiven Studie verwendet und steht Kollegen auf Anfrage zur Verfügung.

Praxiom Life 2.0

Die Marker, die wir messen, nützen wenig, wenn man sie nur einmal sieht. Praxiom Life 2.0 ist eine von Dr. Marinescu gegründete App-Plattform, in der Patienten ihre oralen und systemischen Marker, Wearable-Daten und Laborbefunde zusammen ablegen und über die Zeit verfolgen. Sie ist kein Medizinprodukt und ersetzt keine klinische Diagnose. Der berechnete Gesamtwert wird derzeit validiert. Mehr unter praxiom.life.

Ausgewählte Literatur

• Luthra S, et al. Treatment of periodontitis and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2023.
• Sorsa T, et al. Active MMP-8 (aMMP-8) as a grading and staging biomarker in the periodontitis classification. Diagnostics 2020.
• Li X, et al. Maladaptive innate immune training of myelopoiesis links inflammatory comorbidities. Cell 2022.