البحث في العيادة

ينبع بحثنا من الممارسة اليومية. مرضى العيادة هم مجتمع الدراسة، والبيانات تأتي من الفحص الدوري، والأسئلة هي تلك التي نواجهها على كرسي العلاج. يوافق جميع المرضى عند التسجيل على الاستخدام المجهول الهوية لبياناتهم لأغراض البحث والتعليم.

المسح المتسلسل داخل الفم

منذ عام 2018 نمسح كل مريض في كل فحص دوري ونقارن الصور المسحية عبر الزمن. تكشف المقارنة تآكل الأسنان وتشققها وحركتها والتآكل الحمضي بدقة 0.05 مم، قبل أشهر من أن تصبح مرئية للعين. تضم المجموعة الآن 562 مريضاً، وأطول فترة متابعة سبع سنوات. الطريقة والعتبات التي نستخدمها والحالات التوضيحية موصوفة في مقال قبلته International Journal of Computerized Dentistry (Marinescu C, Pogany L, 2026، قيد الطبع).

aMMP-8 في اللعاب والمؤشرات الجهازية بعد التنظيف المهني للأسنان

ميتالوبروتيناز المصفوفة 8 النشط (aMMP-8) في غسول الفم مؤشر لتحلل أنسجة اللثة. يمكن قياسه في العيادة خلال دقائق. بالتعاون مع الدكتورة نيكه أرنشتات (Praxis für Integrative Medizin، ميونخ) وأخصائية صحة الأسنان لدينا تونده شاندور، RDH، درسنا كيف تتغير قيم aMMP-8 ودرجة حموضة اللعاب وتدفقه ومؤشرات الدم (hs-CRP، مؤشر أوميغا-3، فيتامين د، GDF-15، HbA1c) بعد التنظيف المهني للأسنان في الممارسة الروتينية. أظهرت الدراسة التجريبية الاستعادية على 14 مريضاً أن هذه القياسات تندرج ضمن موعد المراجعة المعتاد، كما أظهرت حدود العينة الصغيرة التي لا تضم مجموعة ضابطة. لذلك نُعدّ دراسة أترابية استباقية: يُتابَع مرضى المراجعة في العيادة على مدى 18 شهراً بالفحوص نفسها للعاب والدم، تؤخذ في كل فحص دوري. والأسئلة المطروحة هي: إلى أي مدى تتحرك مؤشرات الالتهاب الفموية والجهازية معاً، وهل تدل نتائج فحص اللثة على أمراض استقلابية غير مكتشفة، وما الذي يضيفه الميكروبيوم الفموي. وقد كُتب البروتوكول بحيث يمكن لموقع ثانٍ تنفيذه بالتوازي. وطلب الموافقة الأخلاقية قيد الإعداد. يمكن للمرضى الراغبين في المشاركة إبلاغنا في موعد المراجعة القادم.

توحيد جمع اللعاب

اللعاب سهل الجمع وصعب الجمع بشكل متسق. الوقت من اليوم والطعام وتفريش الأسنان وطريقة الجمع كلها تغيّر النتيجة. وقد كتبنا إجراء تشغيل موحّداً لجمع اللعاب حتى يمكن مقارنة المؤشرات الفموية بين المواعيد والعيادات والدراسات. ويُستخدم في دراستنا الاستباقية، وهو متاح للزملاء عند الطلب.

Praxiom Life 2.0

المؤشرات التي نقيسها قليلة الفائدة إذا رُئيت مرة واحدة فقط. Praxiom Life 2.0 منصة تطبيقات أسسها الدكتور مارينسكو يجمع فيها المرضى مؤشراتهم الفموية والجهازية وبيانات الأجهزة القابلة للارتداء وتقارير المختبر ويتابعونها عبر الزمن. المنصة ليست جهازاً طبياً ولا تغني عن التشخيص السريري. والمؤشر المركب الذي تحسبه قيد التحقق حالياً. المزيد على praxiom.life.

مراجع مختارة

• Luthra S, et al. Treatment of periodontitis and C-reactive protein: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol 2023.
• Sorsa T, et al. Active MMP-8 (aMMP-8) as a grading and staging biomarker in the periodontitis classification. Diagnostics 2020.
• Li X, et al. Maladaptive innate immune training of myelopoiesis links inflammatory comorbidities. Cell 2022.