فيتامين د وجهاز المناعة، وليس فقط

فيتامين د: هل ينبغي أن أتناول المكملات؟ هل التغذية غنية بما يكفي بفيتامين د؟ هل يساعد ضد السرطان... إنه موضوع ساخن اليوم مع دراسات مؤيدة ومعارضة. وفقاً لكبيرة العلماء في #ZOE الدكتورة سارة بيري، ينبغي أن تكفي تغذية متوازنة وربما مكمل متعدد الفيتامينات. وقد يكون مكمل فيتامين د مفيداً في الأشهر الأكثر ظلمة إذا كنت تعيش في بيئة قليلة الشمس. ويتفق علماء جامعة ييل (https://www.yalemedicine.org/news/vitamin-d-myths-debunked) على أن الإفراط في مكملات فيتامين د ليس صحياً؛ كما أن التعرض المفرط للشمس (ينتج الجلد فيتامين د بنفسه عبر أشعة UVB) يزيد خطر الميلانوما. للشخص السليم تكفي 600 وحدة دولية يومياً كمكمل؛ ولمن تجاوزوا 70 عاماً 800 وحدة دولية (خاصة النساء بسبب سن اليأس). هل تتناولون أطعمة مدعّمة بفيتامين د (حليب الصويا أو اللوز أو الشوفان، تراوت قوس قزح، سلمون سوكاي...)؟! إذاً قد لا تحتاجون إلى مكملات.

وماذا عن الأسنان واللثة والفم – من أين تبدأ الصحة الجهازية؟ يزيد نقص فيتامين د خطر تسوس الأسنان والتهاب اللثة. وعند الأطفال خاصة قد يؤدي إلى نقص تمعدن الأسنان النامية بسبب اختلال توازن الكالسيوم والفوسفات في الجسم. (Vitamin D Deficiency and Oral Health: A Comprehensive Review. Nutrients. 2020 May 19)

علاوة على ذلك، ينظّم فيتامين د التعبير عن عدد كبير من الجينات، ويُقدَّر أنه يفعل ذلك لنحو 5–10% من الجينوم بأكمله (Morris H.A., Anderson P.H. Autocrine and paracrine actions of vitamin D. Clin. Biochem. Rev. 2010;31:129–138.)

بصفتي طبيب أسنان، كثيراً ما أرى لدى البالغين عيوباً بنيوية نمائية في بعض الأسنان، ولا أملك إلا أن أتساءل: "عندما كان المرضى أطفالاً وكانت الأسنان تتكوّن داخل الفك، هل تعرضوا لحمى شديدة أو صدمة رضّية – مما قد يؤدي إلى شذوذات في تكوّن الأسنان – أم كان نقصاً مؤقتاً في فيتامين د؟!" نعلم اليوم أن نقص فيتامين د لدى الأم في الأسابيع 12–16 و20–32 و36–40 من الحمل يؤدي إلى نقص تنسّج/عيوب تمعدن في القاطع المركزي العلوي للطفل – الثلث العلوي والأوسط والعنقي. (Prenatal vitamin D and enamel hypoplasia in human primary maxillary central incisors: A pilot study. Pediatr. Dent. J. 2017)

الإجماع الأوروبي هو أن عدم كفاية فيتامين د يؤثر أيضاً على صحة اللثة والوظائف الفموية. (Interaction of lifestyle, behavior or systemic diseases with dental caries and periodontal diseases: Consensus report of group 2 of the joint EFP/ORCA workshop on the boundaries between caries and periodontal diseases. J. Clin. Periodontol. 2017) وتحدد الأبحاث الحديثة كمياً الأثر الكبير لمستويات فيتامين د على ضعف اندماج زرعات الأسنان (الاندماج العظمي). فعند تعويض فيتامين د كان الاندماج العظمي أنجح، خاصة في الحالات المصحوبة بأمراض جهازية مثل نقص فيتامين د وداء السكري وهشاشة العظام ومرض الكلى المزمن. (Does vitamin D have an effect on osseointegration of dental implants? A systematic review. International Journal of Implant Dentistry).

الخلاصة أن المستويات الصحية من فيتامين د مهمة وينبغي تعويضها عند التوصية بذلك، دون مبالغة ودون الوقوع في فخاخ التسويق لسوق غير منظّمة من مكملات الفيتامينات. وإذا كانت إجراءات طبية ضرورية، مثل الجراحة أو علاج أمراض اللثة أو زرعات الأسنان، فقد يكون من الحكمة فحص مستوى فيتامين د. يمكننا اليوم إجراء ذلك بسهولة في عيادة الأسنان (اختبار #dentognostics) خلال مواعيد الوقاية الفموية المنتظمة.